ࡱ> molM _0bjbj==%XWWY+l    68$8\6XVSSSSM)T;VMX$:Z Z\|qX-qX  X lSSd f C2v,S pCEI6qQSDX0XR\qF\SJ6     ALLO SPORTELLO UNICO DEL COMUNE DI _____________________ Oggetto: Denuncia di inizio attivit per piccolo trattenimento di cui allart. 69 del TULPS in occasione di festa, fiera, sagra. Altra manifestazione (art. 19 della L. 241/90 parere Ministero del Interno dip. PS n. 559/C-15861-12982.22 del 25.10.1995) Il/la sottoscritto/a Cognome __________________________________ Nome _______________________________________ C.F. ___________________Data di nascita ________________________ cittadinanza _________________ Luogo di nascita: Stato ______________ Provincia ___________ Comune _________________________________________ Residenza: Provincia _______________________ Comune ________________________________________________ Via, piazza etc. __________________________________ n _______ C.A.P.__________Tel n.__________ In qualit di: ( Titolare dell'omonima impresa individuale/ denominazione ___________________________________: P IVA (se gi iscritto) __________________________________________________________________ Con sede nel comune di _____________________________________ Provincia __________________ Via, piazza etc. ____________________________ n ______ C.A.P. _________ tel. _______________ N di iscrizione al Registro Imprese (se gi iscritto) ____________________ CCIAA di ______________ ( Legale rappresentante./presidente pro tempore della societ/Ente/Associazione/Altro ____________________________________________________________________________________ C.F ____________________________ P IVA (se diversa da c.f.) _______________________________ Denominazione o ragione sociale ________________________________________________________ Con sede nel comune di _____________________________________ Provincia __________________ Via, piazza etc. _____________________________ n ______ C.A.P. _____________ tel. __________ N di iscrizione al Registro Imprese _______________________ CCIAA di _______________________ DICHIARA Ai sensi degli articoli 46 e 47 del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n445, consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dagli articoli 75 e 76 del D.P.R. n445/2000, in caso di false attestazioni o dichiarazioni, ivi compresa la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera: [] di dare inizio alla attivit di piccolo trattenimento nellambito della manifestazione denominata_____________________________________________________________________________ DESCRIZIONE ATTIVITA DI TRATTENIMENTO lattivit si svolger in ____________________________, localit __________________________________ Via/p.zza __________________________________________________________________n ___________ nel periodo dal ______________ al ______________, con il seguente programma (specificare) _______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ q di aver presentato denuncia alla SIAE; q che l'attivit di trattenimento non rientra tra quelle soggette al collaudo da parte della Commissione Comunale di Vigilanza sui Locali di Pubblico Spettacolo (CCVLPS) in quanto: sar utilizzato un palco di altezza non superiore a cm 80; non verr installata alcuna struttura destinata allo stazionamento del pubblico; le attrezzature elettriche saranno installate in area non accessibile al pubblico; saranno presenti estintori e personale in grado di utilizzarli; sar garantita la presenza di un'ambulanza per emergenze sanitarie; lattivit di pubblico spettacolo / trattenimento consiste in _________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ lorario richiesto per lo svolgimento dellattivit di cui alla presente richiesta dalle ore __________________ alle ore __________________ dei giorni ___________________________________ _______________________________________________________________________________________ DESCRIZIONE AREA larea o il locale in cui verr svolta lattivit di cui alla presente richiesta nella piena disponibilit del richiedente in quanto: proprietario affittuario altro (specificarne il titolo) _________________________________________________ (non va dichiarato quando la manifestazione si svolge su area pubblica: in tal caso necessario acquisire autorizzazione all'occupazione di suolo pubblico rilasciata dal comune) CERTIFICATO DI PREVENZIONE INCENDI Il sottoscritto dichiara: ( per la manifestazione sopra descritta non sono previste strutture per lo stazionamento del pubblico (es. tribune) SERVIZIO DI VIGILANZA ANTINCENDIO ( Il sottoscritto dichiara che la manifestazione non rientra tra quelle di cui allart.4, comma 3, del D.M. 22/06/1996, n261, per le quali previsto obbligatoriamente il Servizio di Vigilanza Antincendio da parte del Corpo Nazionale dei Vigili del Fuoco; POSSESSO DEI REQUISITI MORALI Il sottoscritto dichiara: ( di non aver riportato condanne penali n di essere in stato di fallimento, n in qualsiasi altra situazione che impedisca ai sensi della normativa vigente lesercizio dellattivit (artt. 11, 12 e 92 del vigente TULPS, approvato con R.D. 18/6/1931, n773). ( nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dallart. 10 della Legge 31.5.1965, n 575 in riferimento agli articoli 2 comma 1, 3 comma 1 e 4 commi 4 e 6 (Antimafia) e di non essere a conoscenza dellesistenza di tali cause nei confronti dei propri conviventi di seguito elencati: .........................................................nato a ..............................................il............................... .........................................................nato a ..............................................il............................... .........................................................nato a ..............................................il............................... .........................................................nato a ..............................................il............................... .........................................................nato a ..............................................il............................... ( Allega, in caso di Societ/Associazioni le Dichiarazioni o Autocertificazioni Antimafia, nonch le dichiarazioni per i requisiti soggettivi delle seguenti persone ..........................................................nato a .............................................il.................................. ..........................................................nato a .............................................il.................................. ............................................nato a .............................................il.................................. ..........................................................nato a..............................................il.................................. (in caso di cittadino non italiano) di essere in possesso di: permesso di soggiorno n________________________ carta di soggiorno n ___________________________ rilasciato da ____________________________________ il _______________________ con validit fino al ______________________ per _____________________________________________________________ INQUINAMENTO ACUSTICO Il sottoscritto dichiara: ( lattivit di pubblico spettacolo non produrr disturbo alla quiete pubblica, in quanto non comporta limpiego di macchinari o impianti rumorosi e pertanto saranno rispettati i limiti di emissione sonora previsti per la zona in cui si svolger lattivit stessa; ( lattivit comporta lutilizzo di macchinari o impianti rumorosi ed unitamente alla presente si allega la seguente documentazione: Relazione tecnica che attesti tutti gli accorgimenti tecnici e procedurali che saranno adottati per la limitazione del disturbo redatta da tecnico competente ai sensi dellart.16 della Legge Regionale n89/98; Pianta dettagliata ed aggiornata dellarea dellintervento con lidentificazione degli edifici di civile abitazione potenzialmente disturbati. ALLEGATI n..dichiarazioni o autocertificazioni antimafia (in caso di societ/associazioni); n...dichiarazioni di possesso dei requisiti soggettivi previsti dal T.U.L.P.S. (in caso di societ/associazioni); Nr copie documentazione tecnica di previsione di impatto acustico, firmata da tecnico abilitato; Certificato di collaudo statico delle strutture e certificato di conformit dellimpianto elettrico provvisorio; Programma della manifestazione; Richiesta di occupazione del suolo pubblico o di patrocinio comunale con indicazione delle chiusure ( duplice copia una per luff. P.M.) Preavviso ai sensi dellart. 18 TULPS; Copia permesso di soggiorno (se cittadino extracomunitario); Copia documento didentit del sottoscrittore; li ______________  IN FEDE  NFORMATIVA AI SENSI DELLA LEGGE 675/96 ART. 10 Egregio Sig.re/Gent.ma Sig.ra La informiamo che: i dati da lei dichiarati saranno utilizzati dagli uffici interessati esclusivamente per listruttoria dellistanza da lei formulata e per le finalit strettamente connesse; il trattamento viene effettuato sia con strumenti cartacei sia con elaboratori elettronici a disposizione degli uffici; alcuni dati e per la precisione lindicazione del richiedente, la data di presentazione della richiesta, loggetto dellintervento richiesto e lubicazione dello stesso saranno resi pubblici, ai sensi di quanto previsto dal D.p.r. 447/98 e successive modifiche ed integrazioni, art. 6 comma 2 ed ai sensi di quanto previsto dal Regolamento Comunale sul funzionamento dello Sportello Unico alle Imprese; Il conferimento dei dati dati oggetto della presente richiesta obbligatorio in quanto necessario allo Sportello Unico al fine di svolgere listruttorio relativa alla pratica; La conseguenza nel caso di mancato conferimento dei dati limpossibilit di poter svolgere listruttoria; Il responsabile del trattamento dei dati indicati nella presente istanza il Responsabile dello Sportello Unico alle Attivit Produttive, il cui nome e relativa recapiti le saranno comunicati non appena presentata listanza unitamente alla ricevuta di presentazione o alla comunicazione di avvio del procedimento, in conformit a quanto previsto dal D.p.r. 300/92; Lei pu in ogni momento esercitare i diritti di accesso, rettifica, aggiornamento e integrazione, cancellazione dei dati come previsti dallart.13 della legge 675/96 rivolgendosi allindirizzo specificato. FHFGScd< = K V J K L )@BHJqrs-.SoƵƐ5CJOJQJ^JaJ6CJOJQJ^JaJ5CJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJ565 CJOJQJ6CJOJQJ 6OJQJ jo6OJQJOJQJmH sH  5OJQJ5CJOJQJOJQJ5"FGHFG]^,-;^;$a$#$d%d&d'dNOPQ $L^L`a$ $^`a$$a$Y0Z0^0RSbcx: ; < D V $dha$dh$;^;a$ $;dh^;a$ $;dh`;a$$a$ J K L ()@dhdh&$$d%d&d'dNOPQa$dh$dha$#$d%d&d'dNOPQ$a$@BDFHJfTYZqrs $S^S`a$ dh^`$^a$$ & Fsa$ & Fr$a$$dha$dhs(-./STnzqq$r^ra$.$$d%d&d'dNOPQ^`a$$dha$ & Fj hdh^ @dh^`$a$& $$d%d&d'dNOPQa$ no  ()CDHI%E $ & Fdha$ $ & F dha$$r^ra$*$r$d%d&d'dNOPQ^ra$$a$dh $rdh^ra$op  )DEHIJef 1!!P"q""#####$$&&0'2'''|(}(((&)')M)N))))))*Y0^0_0ڼ5>*OJQJ 6OJQJ jOJQJ jqOJQJOJQJ 5OJQJ5>*CJOJQJ CJOJQJ jqCJOJQJ4Ee 1!!M"N""""##dhdh$ & F&ddh^da$$dh^`a$  %dh & Fdh & Fdh & Fdh & Fdh$dha$ $ & Fdha$ $ & Fdha$ #####$q%C&&&2'' (}((')N)$ & Fidh]a$ $ & Fidha$$ & Fidh]a$dh $ & Fmdha$$dha$dh)$dh$d%d&d'dNOPQa$N)))))))))))))uD$$IfF0%4 Fa$dh$&d IfP a$ $dh$Ifa$ $dh$Ifa$ dh$If$ & Fidh]a$ )))))))**2*E**j+,-./W0X0Y0Z0[0\0]0$a$ $wdh^wa$ $ & Fgdha$$dha$$dha$dh]0^0_0dh#0P. A!"n#$n% i2@2 Normale_HmHsHtH@@@ Titolo 1$$1$a$CJOJQJkHB@B Titolo 2 $$a$5CJOJQJkHB@B Titolo 3 $$a$5CJ OJQJkHB@B Titolo 4 $$a$6CJOJQJkH2@2 Titolo 5$@&5CJ4<@< Titolo 6$$;@&^;a$CJP@P Titolo 7&$$$d%d&d'd@&a$5CJ8@8 Titolo 8$$@&a$5CJH @H Titolo 9 $$S@&^S`a$5CJNA@N Carattere predefinito paragrafo8@8 Intestazione  %: @: Pi di pagina  %:O: Body Text 2CJOJQJkHHB@"H Corpo del testo$a$CJOJQJkHDO2D Body Text 3$a$6CJOJQJkH@P@B@ Corpo del testo 2$a$CJ`R@R` Rientro corpo del testo 2$s^`sa$CJXS@bX Rientro corpo del testo 3$r^ra$CJ4/@r4 Elenco^`CJDQ@D Corpo del testo 3$a$5CJTC@T Rientro corpo del testo$`a$CJ_+_+X!"& "& "& "& "&r $_+"FGHFG]^,-RSbcx:;<DVJ K L  ( ) fTYZqrs(-./STno  ()CDHI%Ee 1MNq C!!!2"" #}##'$N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%%2%E%%j&'()*W+X+Y+Z+[+\+`+0000000000000000000000000000000000000000X00V0V0V0V0V0V0V00K 0K 0K 0K 0K 0K @0K 0K @0K 0K 0K 0K 00K 0K 0K 0K 8r 0K 8r 0K s 0As 0As 0A0A0A0A0A0A0A0A0A 0A00j 0j 0j 00000000000000000000 0 0 0 0 00 0 0 0 000& 0& 000000000m 0m 0(0i 0i 0i 0i 0i 0i 0i 0i 0i 000000000000000000000g 0g 0g 0g 0g 0g 0g 0000000o_0& @snE#N))]0_0!"#$%'()*+^0 l,2$H>G/AyA\NM@0(  B S  ?_+&Gdk!'K ""%"%J'P'((y**Y+Z+`+" q!!Y+Z+`+COMUNE DI CALCIaC:\MODULISTICA\p.s\richiesta_autorizzazione_spettacoli_occasionali_di_vario_genere_all_aperto.docgloria mezzettiC:\Documents and Settings\user\Desktop\SUAP\MODULISTICA\p.s\richiesta_autorizzazione_spettacoli_occasionali_di_vario_genere_all_aperto.docgloria mezzettiMC:\Documents and Settings\user\Desktop\SUAP\MODULISTICA\p.s\dia 69 tulps.docgloria mezzettiMC:\Documents and Settings\user\Desktop\SUAP\MODULISTICA\p.s\dia 69 tulps.docgloria mezzettiMC:\Documents and Settings\user\Desktop\SUAP\MODULISTICA\p.s\dia 69 tulps.docgloria mezzettiMC:\Documents and Settings\user\Desktop\SUAP\MODULISTICA\p.s\dia 69 tulps.docgloria mezzettiMC:\Documents and Settings\user\Desktop\SUAP\MODULISTICA\p.s\dia 69 tulps.docgloria mezzettiA:\dia 69 tulps.docGloria MezzettiqC:\Documents and Settings\Mezzetti\Dati applicazioni\Microsoft\Word\Salvataggio automatico di dia 69 tulps.asdGloria MezzettiA:\dia 69 tulps.doc_B,fl'<U  ;T*_$fm1;^Y e Nmn*,g=[i<H:ZTNK>:EB329J4Q/.a#Z kUvqL"#O0]$Q%'x(r)[`)@+4`X+Z{-bV-+g/ DTX0.,:11z~4G4 9c9[ 9 L;m<Z =eU>I>?5@~A2RBrZDaX2Ev:KGZH5KXNsNN;P5S2yT'V&4[m\h\>:}_{F%`J[`O`%~cwI!f4``gmIl:vux@QzQd }.^~*h^h`OJQJh^h`OJQJ^`^`^`^`^`^`^`^`^` hh^h`OJQJo(@^`. hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo(@hh^h`. hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo(q@hh^h`. hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo(hh^h`o(- hh^h`OJQJo(@^`.\^`\5CJOJQJo(o hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo(hh^h`. hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo(@hh^h`. hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo(hh^h`o(. hh^h`OJQJo(@hh^h`.@hh^h`. hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo(q hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo(@hh^h`.@^`.hh^h`o(- hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo(@hh^h`. hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo(q hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo( hh^h`OJQJo(t2RBEBfmm<bkO`ckXckck dk5Kz~4{F%`.,:1[`)ZHsNNmIl[/.}_.^~H:ig=aX2E5S32O0]$@QzrZD[ 9;TkU g/Yn;P#&4[<Z 36nn*'x(Qd }Z ='VGqDTX0;^Y I>91~A~Ajk?r)UvqfBsm\h\NK`guxc9*_$@+I!fbk@ h^`hOJQJo(ck5@hh^h`-dck@ 80^8`0OJQJo(ck@h h^h`OJQJo(,dk@ ^`OJQJo(dk @hh^h`.dk`b@^`.@ek`t@^`.ek` @^`.ek`t@^`.Hfk`o@^`.fk T@^`.fk`o@^`.Pgk @^`.gk `@^`.hk @^`.Xhk @^`.hk @^`.ik`t@^`.`ik @^`.ik @^`.jk` @hh^h`._WW8Num1WW8Num10_|#$$$$$X+`+@EPSON Stylus Photo 830U SeriesNe00:winspoolEPSON Stylus Photo 830U SeriesEPSON Stylus Photo 830U Seriespv 4dhh4 *** qhhDLLName32=E_DU16BE.DLL L dL 2EPSON Stylus Photo 830U SeriesEPSON Stylus Photo 830U Seriespv 4dhh4 *** qhhDLLName32=E_DU16BE.DLL L dL 2EPSON Stylus Photo 830U Series (k ( _+@@@@$@UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial;Wingdingsc& AvantGarde Bk BTArial Narrow"A$Le& "JY0d* D 2QAL SIGUFFICIO MANUTENZIONIGloria MezzettiOh+'0  0 < H T`hpxAL SIGL SUFFICIO MANUTENZIONI9FFINormal Gloria Mezzetti3orMicrosoft Word 9.0I@xA@&k_@0@~,="՜.+,0  hp   Comune di Castelfranco di SottoJ* AL SIG Titolo  !"#$%&'()*+,./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[]^_`abcefghijknRoot Entry F@Jp1Table-\WordDocument%XSummaryInformation(\DocumentSummaryInformation8dCompObjnObjectPool@J@J  FDocumento di Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89q