ࡱ> 9;85@abjbj22**XX_ 8  ,8& & & & & QQQ<>>>>>>$RG!jbQ!0QQQb& & wIIIQ& & <IQ<I,IuV&  pm  <0x"("$",QQIQQQQQbb 9 __l__ sottoscritt__ cognome____________________ nome_________________ cognome coniuge__________________ nat____ a ___________________________ (Prov. ____) il _______________ e residente a _____________________________ (Prov. ____) via __________________________________ n. ___ (C.A.P. _______) chiede di essere ammess__ a partecipare alla selezione pubblica, per titoli e colloquio, per la formazione di una graduatoria ai fini della costituzione di un rapporto di lavoro a tempo determinato per 6 mesi, quale Istruttore Amministrativo, Categoria C, presso il Comune di Calci A tal fine dichiara sotto la propria responsabilit e consapevole delle sanzioni penali previste dallart.76 del d.p.r. n.445/00: di essere in possesso di tutti i requisiti richiesti per lammissione alla selezione ed indicati allart.2 del relativo avviso di selezione. di possedere il seguente diploma di istruzione secondaria di secondo grado1: _______________________________________________________ conseguito presso: _______________________________________ nellanno ___________ con votazione ______/______; dichiarato equipollente al titolo di studio richiesto dallavviso di selezione con2: _________________________________________.   c) di possedere inoltre i seguenti titoli:    __I__ sottoscritt__ ai sensi della d.lgsl. n.196/03 autorizza, esclusivamente ai fini del procedimento di selezione in parola, il trattamento dei dati personali forniti con le dichiarazioni sostitutive rese. Desidera ricevere ogni comunicazione relativa alla selezione al seguente indirizzo: Sig./Sig.ra ______________________________ via _________________________ n.________ C.A.P. ___________ Loc. ________________________ (Prov ______) Tel. ___________________ Email _______________________________. __l__sottoscritt__ allega alla domanda fotocopia semplice di un documento di identit valido a norma di legge. Data _______________ Firma _________________________ La firma non deve essere autenticata Spazio riservato a coloro che intendono fruire dei benefici previsti dallart. 20 della Legge n.104/92 __l__ sottoscritt__ dichiara di essere portatore di handicap ai sensi dellart.3 della legge 5.2.1992, n.104 e pertanto dichiara di avere necessit del seguente ausilio nel corso dello svolgimento delle prove: ____________________________________________________________________________________ e dei seguenti tempi aggiuntivi: _______________________________________________________. Data _________________ Firma _____________________________ ALLEGATO A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (artt.19, 46 e 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n.445) __l__ sottoscritt____________________________________________________ nat__ a __________________________________ (Prov. ____) il ______________ sotto la propria responsabilit e consapevole delle sanzioni penali richiamate dallart.75 e 76 del d.p.r. n.445/00 per le ipotesi di dichiarazioni non veritiere, di formazione e uso di atti falsi, in riferimento ai titoli che intende far valere nella alla selezione pubblica, per titoli e colloquio, per ..; DICHIARA ai sensi e per gli effetti dell'art.46 del d.p.r. n.445/00, di aver svolto le seguenti attivit lavorative*: attivit lavorativa prestata presso Ente___________________________ sede __________________ con contratto di lavoro dal _________ al ________ con le seguenti mansioni: __________________  part time SI NO (crocettare la voce che interessa)per ore settimanali___; ______________________________________________________________ attivit lavorativa prestata presso Ente___________________________ sede __________________ con contratto di lavoro ____________________# dal _________ al ________ con le seguenti mansioni: __________________  part time SI NO (crocettare la voce che interessa)per ore settimanali ___; di aver prestato i seguenti periodi di tirocinio*: tirocinio** prestato presso ______________________________________ il - durata di ________ ore inerente il seguente contenuto ______________________________________________________________ Data ___________ Firma ___________________________ S e  $ & ? A e+,)*3эх~ h5^JhPJ^Jh5\^JhCJOJQJ^JhCJ^JhCJOJQJ^J&jhOJQJU^JmHnHu hH*^J h^JhCJ^Jh@ROJQJ^Jh5OJQJ\^JhOJQJ^J1@ A Q "&Z&Z&v:&v:&&&Z&Z&Z&Z&Z&Z&Z&Z&Z&Z&v:&v:gdh`hgd $T`Ta$gd $ !a$gd & F V^`Vgdh`hgd  %gd $h`ha$gd_`dez{+,&Z&Z&Z&Z&Z&&&&&Z&/m&'9)$$d%d&d'dNOPQa$gd&$d%d&d'dNOPQgdgd$F^F`a$gd $F^Fa$gd $ a$gd$a$gd $`a$gd ,&&'9&'9&&&&&&l&/Z&1$"$d%d&d'dNOPQ^"`a$gd $`a$gd)$$d%d&d'dNOPQa$gd*$d%d&d'dNOPQ`gd PQ)*3op{~&&Z&Z&Z&&&&&&&{ &&>M&dh^`gd$dh^`a$gddhgd$ & F 8Wdh^`Wa$gd`gd ^`gd $`a$gd $h`ha$gd$a$gdgd3p#4{}%&VWYceahCJ^J h5\hehrhh^Jehr hH*^JjhU^JmHnHuh5CJH*\^Jh5\^J h^J#&YZ^_`a&{ &&>M&&&{ &&v:&v:gd$ & F 8Wdh^`Wa$gd`gd ^`gd$dh^`a$gddhgd$ & F 8Wdh^`Wa$gd (&P /R . 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